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Erpetici

Virus erpetici: monitoraggio molecolare e gestione del rischio nel paziente trapiantato

I virus erpetici umani sono virus a DNA capaci di stabilire infezioni latenti che possono persistere per tutta la vita. Dopo l’infezione primaria possono rimanere nell’organismo e riattivarsi quando le difese immunitarie si riducono. Tra i virus di interesse clinico figurano CMV, EBV, HSV-1, HSV-2, VZV, HHV-6, HHV-7 e HHV-8.

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Il rischio nei pazienti sottoposti a trapianto

Nelle persone immunocompetenti, molte infezioni da virus erpetici sono asintomatiche o causano manifestazioni lievi. Nei pazienti sottoposti a trapianto di organo solido o di cellule staminali ematopoietiche, invece, l’immunosoppressione può ridurre la capacità di controllare la replicazione virale. Una nuova infezione o una riattivazione può quindi causare complicanze rilevanti e richiedere una valutazione tempestiva.

Le tecniche di Real-Time PCR consentono di rilevare il DNA virale e, quando previsto dal test, di quantificarlo nei campioni analizzati. Il monitoraggio nel tempo può contribuire a:

  • individuare la presenza di DNA virale;
  • seguire l’andamento della carica virale;
  • supportare la valutazione del rischio nei pazienti trapiantati;
  • fornire informazioni utili alle decisioni cliniche e al follow-up.

La frequenza dei controlli e l’interpretazione dei risultati dipendono dal virus, dal tipo di trapianto e dalle condizioni del paziente.

Virus erpetici di particolare interesse nel trapianto

Il citomegalovirus (CMV) è una delle principali infezioni opportunistiche nel paziente trapiantato. Anche EBV richiede attenzione per la sua associazione con le malattie linfoproliferative post-trapianto (PTLD). HHV-6, HSV e VZV possono causare manifestazioni cliniche rilevanti nei pazienti immunocompromessi. Nuclear Laser Medicine propone test per la rilevazione e, secondo il prodotto, la quantificazione di diversi virus erpetici, a supporto delle attività diagnostiche del laboratorio.

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